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  • 鼻出血
    2016-06-19 10:37:41 來源: 作者: 【 】 瀏覽:1139
    • 心理護理

    評估病人恐懼程度,加強與病人的溝通,對病人的心情和感覺表示理解和認可,使病人得到安慰。開導(dǎo)家屬保持冷靜,多看望病人,給予情感支持。

    • 止血的護理

    鼻出血,尤其是大出血屬急診,應(yīng)立即給予安慰,病人取坐位或半臥位,詢問病人是否一側(cè)鼻腔出血或首先出血,仔細檢查鼻腔,并根據(jù)出血的部位、出血量以及病人的年齡選擇適當?shù)闹寡椒ㄟ_到止血的目的。

    • 對于出血量較少、需要進行簡易止血的病人,教會其或家屬正確止血的方法。

    • 對于需要進行燒灼止血者,應(yīng)告訴病人大概的程序及可能帶來的不適,以取得病人的配合。

    • 對疑有休克者,應(yīng)取頭低平臥位,密切監(jiān)測脈搏、血壓等生命體征變化。建立靜脈通道、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止血藥、補液、交叉配血、吸氧等,并協(xié)助醫(yī)師做好鼻腔填塞術(shù)。

    •  前后鼻孔填塞病人的護理

    • 填塞前向病人簡單說明填塞的必要性,操作過程中可能出現(xiàn)的疼痛等不適,取得病人配合。

    • 填塞過程中密切與醫(yī)師配合,如牽拉后鼻孔紗球絲線,安慰鼓勵病人等。

    • 填塞后囑病人盡量臥床休息,取半臥位,減少活動,此期幫助病人做好生活護理。定時向鼻腔內(nèi)滴入液狀石蠟潤滑紗條。

    • 監(jiān)測病人的生命體征,有無休克表現(xiàn),及時通知醫(yī)生。囑病人勿將后鼻孔的出血咽下,防止刺激胃黏膜引起惡心嘔吐,且不利于估計出血量。

    • 注意觀察病人的血氧飽和度,尤其是對年老體弱病人,觀察病人有無嗜睡、反應(yīng)遲鈍等缺氧癥狀,必要時給予低流量吸氧。

    • 鼓勵并協(xié)助病人進溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,可少量多餐,增加液體攝入。

    • 幫助病人做好口腔護理,防止嘴唇干裂和口腔感染,每次進食后用漱口水漱口。按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥等,補充血容量。

    • 避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻、彎腰低頭,防止紗條松動;避免外力碰撞鼻部;保持大便通暢,防止用力摒氣,防止再次出血。

    • 繼續(xù)觀察鼻腔有無活動性出血,并準備好床旁插燈、吸引器、鼻止血包,以備病人再次出血時緊急處理。

    • 注意觀察后鼻孔紗球絲線的固定是否牢固,有無斷裂、松動,發(fā)現(xiàn)上述情況及時處理,防止后鼻孔紗球脫落而引起窒息。

    • 告知病人前后鼻孔填塞的時間,使病人有心理準備,增強耐受不適的能力。

    • 若需要行血管栓塞術(shù)或結(jié)扎術(shù),應(yīng)向病人解釋手術(shù)的必要性,做好術(shù)前準備。

    • 對行鼻內(nèi)鏡下止血的病人,應(yīng)特別注意觀察術(shù)后有無再次出血。

    • 健康指導(dǎo)

    • 如病人出院后需繼續(xù)用藥,教會病人正確使用滴鼻藥的方法。

    • 出院后4——6周內(nèi)避免用力擤鼻、重體力勞動或者運動,打噴嚏時張開嘴減小鼻腔壓力,避免用含有水楊酸鈉的藥物。

    • 告知病人鼻出血要以防為主,平時不挖鼻,有相關(guān)的全身性疾病或鼻部疾病應(yīng)積極治療。

    • 鼻粘膜干燥時應(yīng)注意增加液體攝入,增加居住空間濕度,或涂以金霉素油膏緩解。

    • 飲食中應(yīng)注意維生素的攝入,不偏食,忌辛辣刺激食物,戒煙酒,保持大便通暢。

    • 少量出血可自行處理,如一次出血量較多,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。


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